保靖县融媒体中心8月5日讯（通讯员 廖素凡 彭书凤）近日，保靖县中医院重症监护室联合该院骨伤二科，依托成熟显微外科修复技术，成功救治一名传送带挤压致右手大面积毁损伤患者。面对粉碎骨折、软组织大面积缺损的危重伤情，团队放弃截肢方案，精细重建血管、神经、肌腱，完整保留患者腕关节与两节大拇指，最大程度维持患肢长度与手部核心功能，彻底打消患者及家属术前的巨大顾虑。

伤情危重，术前截肢风险极高，家属满心焦虑

58岁患者刘师傅作业时右手卷入正常运转的传送带，受伤1小时送入该院ICU。查体显示右手多处开放性毁损创面，手掌软组织大面积缺损，肌腱、血管、神经、骨质外露，多根指骨、腕骨粉碎性骨折，创面持续大量出血，患肢末梢血运极差。

医师结合 CT 及上肢影像确诊：右手毁损伤、右腕骨开放性骨折；所幸腕关节骨质完整，拇指尚存两节骨质，拇指末节指骨缺损，存在保肢基础。

术前检验提示患者合并低蛋白、高脂血症，血液呈高凝状态，肺部存在渗出，身体基础差，大幅提升手术并发症风险。

传统方案对此类重度碾轧损伤多建议截肢，患者为家中主要劳动力，截肢将永久丧失劳动、生活自理能力。医护如实告知家属手术存在血管堵塞、创面感染、保肢失败等风险，家属愿接受手部残缺，但仍想尽全力尝试保肢手术，自愿承担手术相关风险。

手术难度重重，多道技术难关逐一攻克

医院即刻开通创伤急救绿色通道，完善术前准备，骨伤二科团队经讨论伤情后制定个体化分期保肢方案，一期急诊实施保肢手术，借助骨水泥占位技术覆盖创面、修复大面积皮肤缺损，待局部软组织条件稳定后，二期再行皮瓣移植术，进一步封闭创面，最大限度保留患肢功能。

手术全程围绕保腕关节、保两节拇指、保全患肢长度、重建手部部分功能四大目标，医护长时间高强度精细操作，逐项攻克多重技术难关。

手术顺利完成，保住关键结构，家属十分满意

历经长时间显微操作，手术顺利结束。术后查体可见患者腕关节完整保留，仅剩的两节拇指血运稳定，最大程度保留了患肢可用长度，断裂血管、神经、肌腱吻合到位，植皮区域覆盖完好，无活动性出血。

术后第一天，患者生命体征平稳，顺利从ICU转入骨伤二科病房。医护第一时间为患肢换药，查看包扎敷料，患肢恢复状态情况理想。

术前家属心中的顾虑全部消除，原本做好截肢心理准备，未曾料到医生克服多重技术难题，完整保留手部关键功能结构，手术效果远超预期。患者及家属对骨伤二科精湛显微外科技术、医护细致的术后诊疗服务高度认可。

医师科普 & 安全提醒

该院骨伤二科科主任梁先海介绍，传送带碾轧复合创伤截肢率居高不下，显微外科技术是重度手部外伤保肢的关键。本例患者腕关节、拇指骨质留存，具备保肢条件，科室秉持功能优先原则，不惧高风险、高难度，尽力避免患者截肢致残，保留基础生活与劳动能力。

医务人员提醒：操作机械设备时必须规范防护，清理设备卡顿物料务必断电停机，佩戴专用劳保用品；若发生手部碾压、撕脱外伤，立刻加压止血，尽快前往具备显微外科救治能力的医院就诊，把握保肢黄金时间。

一审：张晓莉

二审：何晗竹珺

三审：高　伟