保靖县融媒体中心10月8日讯 （通讯员 彭程 彭书凤）“‘鬼门关’前走一遭，幸亏县人民医院救得快！不用往州里、省里跑，在家门口就把手术做了，捡回条命还省钱省心！”日前，保靖县毛沟镇村民李大爷心有余悸又充满感激的话语，道出了保靖县推进紧密型县域医共体建设带来的真切改变。该县自2022年8月推进紧密型县域医共体建设以来，通过聚力攻坚体制机制、资源整合、服务能力、政策保障等关键环节，推动医共体从“形联”走向“神合”，一幅“小病不出乡、大病不出县、看病更舒心”的健康惠民新画卷正在酉水大地徐徐铺展，至2026年7月，该县县域就诊率92.31%，县域内住院率66.43%,基层就诊率由2022年42.47%提升至64.72%，提升近22%，基层首诊、双向转诊、急慢分治”的医疗格局基本形成，较好了解决群众看病难、看病贵、看不好病的难题，群众看病就医的获得感和满意度不断提升。

一盘棋统筹，构建紧密型县域医共体高效协同“治理体”

该县将紧密型县域医共体建设作为民生头等大事，成立了由县委书记任主任的医共体管理委员会，印发《保靖县紧密型县域医共体建设实施方案》《保靖县紧密型县域医共体建设城乡居民医保基金管控办法》等文件。从高位推动、合理组建、科学决策、资源整合、统一运行、政策支持、科学评价等七个方面明确政策保障，明确目标任务、时间节点、责任分工等。组建了以县人民医院、县中医院为牵头医院、12所乡镇卫生院为成员单位、137个村卫生室为网点的紧密型县域医共体，实现县、乡、村全覆盖。在全县形成了三级医院支持县“两院”、县“两院”帮扶中心卫生院、中心卫生院一体化管理非建制卫生院的三级帮扶模式，建立了人员下派、转诊会诊、绩效考核、重点人员随访回访等工作机制，有力推动了优质医疗资源下沉，基本形成“县治、乡管、村访”的模式。自2024年起，该县又实施了一项创新举措：从县直公立医院每年选派多名优秀医务人员，分批赴乡镇卫生院担任“第一支书”，开展帮扶工作。他们下到基层卫生院，充分发挥专业优势，整合资源，协助卫生院进行学科规划建设，各“第一支书”结合所在卫生院的实际情况，采取多种措施，提升基层医务人员的专业素养和技术水平。

同质化管理，“五个一体化”推进紧密型医共体建设提质增效

“同质化管理就是让群众在家门口享受优质医疗资源，除了医共体总医院专家定期下基层坐诊外，最重要的还是提升我们基层医院诊疗技能。”该县阳朝乡卫生院负责人表示，“这几年我们卫生院诊疗技能的大幅提升，县人民医院的对口支持起到了关键作用。”该县在做好紧密型县域医共体工作中，创新推行“急救网络一体化、人员管理一体化、药品管理一体化、信息平台一体化、管理考核一体化”，着力提升能力、激发活力、优化服务,让群众就近享有更加公平可及、系统连续的健康服务。在急救网络一体化中，印发了《保靖县5G智慧化急救体系建设方案》的通知，开展县级医院急诊急救体系建设，着力补齐县级医院急救能力短板，中心设在县人民医院，由县卫健局统筹管理。在人员管理一体化中，印发《保靖县紧密型县域医共体建设人员下派管理机制（试行）》的通知，执行县人民医院和县中医院两个县级医院分别对4个中心卫生院执行定期坐诊制度，对一般建制乡镇卫生院执行巡回医疗制度。在药品管理一体化中，在葫芦镇中心卫生院及其非建制卫生院建立统一的药事管理与药事治疗学组，开展药品一体化管理试点工作，做到药品统一管理、统一目录、统一采购、统一配送、统一支付。在信息平台一体化中，利用众阳系统和基层卫生3.0系统，县级医院大型检查、检验等设备实行共享共用。在管理考核一体化中，印发《保靖县紧密型县域医共体奖励性绩效发放工作流程》，明确医共体总院对各成员单位人员绩效实行统一管理、统一核准、统一分配。

三级联动构建急救与健康闭环着力实现四个“共体”

“喂，周医生，我是大岩村的村医，我们村里有位病人难受得很，我诊断不是很准，请你入村看一下”该县葫芦镇中心卫生院的主治医生急急忙赶到患者老石家里，“哪儿不舒服？”“胸疼得很。”“那我给你做个心电图。”主治医生用便携式心电机为他做了检查，不到10分钟，检查结果从医共体该县中医院总院反馈回来。“远程心电中心报告显示的是急性心肌梗死”，医院120急救车及时将老石转运到了医共体总院县中医院，及时挽救老右的生命。老石的“重生”得益于该县医共体三级联动构建急救与健康闭环管理，是该县“县治、乡管、村访”的模式的生动个例。

该县在试点紧密型医共体建设之初，就确立了从四个“共体”精准发力，构建起紧密型医共体建设的清晰脉络。实施3年多来，该县通过服务流程同质化、医疗服务质量评价同质化、人才培训与管理同质化、医疗设备管理同质化、强化顶层设计与组织协同化等举措，基本实现了从“共体”到“共技”到“共心”再到“共赢”一体化管理、一体化提升、一体化同心、一体化共赢的目标。该县清水坪镇中心卫生院在县中医院的帮扶下，通过科室共建的形式，下派专家进行组团式帮扶，相继开展了腹腔镜胆囊结石、疝高位结扎加疝气修补、骨折内固定等40余台手术，医疗服务水平大幅提升。目前，该县“基层首诊、双向转诊、急慢分治”的医疗格局基本形成，基本实现从“病人上转”到“资源下沉”的转变，基本达到“专家往下走、小病往下转、费用往下降”和“资源共享、共同提升、共同发展”的初衷。

将通过验收作为起点，紧密型县域医共体建设永远在路上

2026年8月该县再次召开紧密型县域医共体建设推进会，深入贯彻落实国家、省、州关于紧密型县域医共体建设的决策部署，对该县医共体建设工作进行再动员、再部署、再推进。去年11月，湘西州卫健委、州医保局、州财政局联合专家组在该县医共体总医院召开该县紧密型县域医共体建设评审会，对医共体内人员管理、财务核算、绩效统筹、药械管理、制度建设、医保监管、双向转诊、重点人群管理、中医药发展服务、信息互通、健全传染病预警监测等重点工作进行全面评估。经过评估，专家组一致确认，该县域医共体建设正式达到“紧密型”标准。该县分管卫健工作副县表示，该县将以此次评定为契机，继续健全县域医共体内部运行机制和管理制度，继续紧盯“强县域、实乡级、稳村级、上下联、信息通”的目标，持续深化紧密型县域医共体建设，加快实施医疗卫生强基工程。继续推动人员、服务、技术、管理“四个下沉”，实行人员管理、收入分配、药品、检验资源、信息互通“五个统筹”，推进医保基金总额付费、分级诊疗、县乡村一体化管理等标志性改革举措落地见效，推动优质医疗卫生资源扩容下沉和区域均衡布局，定期开展“县级名医赶乡场”活动，做实常态化县域巡回医疗服务,提升基层医疗服务能力，努力构建更优质、更高效、更便捷的县域整合型健康服务体系，让医疗卫生改革发展成果惠及全县人民，为全面推进乡村振兴提供坚实有力的健康保障。

一审：张晓莉

二审：何晗竹珺

三审：高　伟